様式第３号（第７条関係）
（推薦書別紙）　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　年　　　月　　　日　

農地利用最適化推進委員として推薦を受けた者の経歴書

鹿沼市農業委員会　宛

鹿沼市農地利用最適化推進委員として推薦を受けたので、次のとおり経歴を申告します。
氏　　名	（ふりがな）	性　別	

生年月日　　　　　　年　　　　月　　　　日	男・女	
住　所	〒　 　－

電話番号（　　　）　　　	年　齢	
		歳	
職　業	□　専業農家である。
□　兼業農家である。（勤務先名称等を記載）
勤務先名称
　　

所在地及び連絡先
〒　　 －

電話番号（　　　）	職　種	
			
		平日勤務日数　　
月平均　　　日
※兼業の場合記入	
職歴経歴等		
学歴資格等		
農業経営の状況	所有農地			採草放牧地	
			農地面積（㎡）	田	畑	樹園地		
		自作地						
		内、委託地						
		貸付地						
	所有地以外の農地			採草放牧地	
			農地面積（㎡）	田	畑	樹園地		
		借入地						
		作業受託地						
	主な経営
作　　目		
農業者の区分	□　認定農業者である。
□　認定農業者でない。	
応募又は推薦の
状況（予定を含む。）	□　農業委員の候補者として、推薦を受けている。
□　農業委員の候補者として、応募している。
□　農地利用最適化推進委員として、応募している。	
推薦を受けての抱負	
（注）　該当する□に「レ」を記入してください。